Como se preparar para exames de sangue, urina e imagem

Jejum: quantas horas e para quais exames

Água pode e deve ser bebida em qualquer jejum: desidratação concentra o sangue e altera hemograma e creatinina. Café, chá, suco e chiclete quebram o jejum.

Medicamentos

• Uso contínuo (pressão, tireoide, diabetes, anticoagulante): mantenha, com água, no horário habitual, salvo instrução contrária. Para TSH, alguns médicos pedem colher antes da dose de levotiroxina do dia.
• Diabetes e jejum: quem usa insulina ou sulfonilureia deve combinar com o médico o ajuste da dose na manhã do exame, para não ter hipoglicemia.
• Vitaminas e suplementos: biotina (vitamina B7, comum em suplementos para cabelo e unha) interfere em TSH, T4 livre, troponina e outros; suspenda por 48 a 72 horas, com o médico de acordo.
• Anti-inflamatórios e analgésicos: podem alterar função renal e hepática; informe o uso no cadastro do laboratório.
• Leve a lista do que toma. O laudo pode registrar interferentes.

Véspera e dia do exame

• Exercício intenso nas 24 horas anteriores eleva CK, TGO, creatinina, leucócitos e pode alterar PSA. Caminhada leve é liberada.
• Álcool nas 72 horas anteriores altera triglicérides, TGP, GGT e ácido úrico.
• Refeição pesada na véspera deixa o soro lipêmico (turvo) e atrapalha várias dosagens.
• Sono: noite mal dormida muda cortisol e glicemia. Não é motivo para remarcar, mas vale anotar.
• Horário: colha de manhã, no mesmo horário em exames de acompanhamento, para comparar com o anterior.
• PSA: evite ejaculação e exercício de bicicleta por 48 horas; se houve toque retal, biópsia ou infecção urinária recente, avise. Esses fatores elevam o PSA.
• Fumo: evite nas 2 horas anteriores, especialmente para glicemia e curva glicêmica.

Urina: como colher

1. Prefira a primeira urina da manhã (mais concentrada), ou a segunda se o laboratório orientar.
2. Lave as mãos e a região genital com água e sabão; mulheres, afaste os grandes lábios; homens, retraia o prepúcio.
3. Despreze o primeiro jato no vaso e colha o jato médio no frasco estéril, sem tocar a parte interna da tampa.
4. Entregue em até 2 horas, ou mantenha refrigerado por no máximo 24 horas conforme instrução.
5. Fora do período menstrual, sempre que possível; se não der, avise o laboratório.

Para urina de 24 horas, despreze a primeira urina do dia, anote a hora, e colha todas as seguintes até a mesma hora do dia seguinte, incluindo a primeira. Guarde refrigerado.

Fezes

Pesquisa de sangue oculto (método imunoquímico, o usado hoje) não exige dieta. Parasitológico pede amostra fresca ou com conservante fornecido pelo laboratório, em dias alternados quando são três amostras. Não colete no vaso sanitário nem com urina misturada.

Exames de imagem

Mamografia

Não use desodorante, talco ou creme nas axilas e mamas no dia; marque para a semana após a menstruação, quando as mamas estão menos sensíveis. Leve os exames anteriores para comparação.

Ultrassom pélvico ou de vias urinárias

Bexiga cheia: beba 4 a 6 copos de água uma hora antes e não urine.

Tomografia e ressonância com contraste

Jejum de 4 a 6 horas; informe alergias, função renal, uso de metformina (pode precisar suspender por 48 horas após contraste iodado) e gravidez. Ressonância: sem metais; avise sobre marca-passo, implantes e tatuagens recentes.

Raio-X

Sem preparo; retire objetos metálicos; avise se estiver grávida.

Densitometria óssea

Sem cálcio ou suplementos nas 24 horas anteriores; sem contraste nos 7 dias anteriores.

Quando repetir em vez de confiar

Um resultado isolado fora do esperado, sem sintoma, pede primeiro a pergunta: o preparo foi correto? Se não foi, repita com preparo adequado antes de qualquer conclusão. A regra vale para glicemia (uma glicemia alterada precisa de confirmação em outro dia), para lipídios (média de duas coletas em semanas diferentes) e para PSA (repetir após 4 a 6 semanas se houve fator de interferência).