Em resumo
Para adultos sem sintomas e sem fatores de risco: pressão arterial a cada consulta, peso e circunferência abdominal; perfil lipídico a partir dos 20 anos e depois a cada 5 anos se normal; glicemia a partir dos 45 anos (antes, se houver sobrepeso ou histórico familiar) a cada 3 anos; citopatológico do colo do útero dos 25 aos 64 anos; mamografia dos 50 aos 69 pelo Ministério da Saúde, ou a partir dos 40 pelas sociedades médicas; rastreamento de câncer colorretal a partir dos 50 (45 em algumas recomendações); PSA a partir dos 50 após conversa com o médico. Fatores de risco e histórico familiar antecipam tudo isso.
Antes da lista: o que define o seu check-up
Dois fatores pesam mais que a idade: histórico familiar (diabetes, infarto antes dos 55 anos em homens ou 65 em mulheres, câncer de mama, intestino ou próstata em parentes de primeiro grau) e hábitos (tabagismo, sedentarismo, álcool, sobrepeso). Quem tem um desses começa os rastreamentos mais cedo e repete com mais frequência. O calendário abaixo é para quem não tem sintomas nem fatores de risco; o seu médico ajusta a partir dele.
Em todas as idades
- Pressão arterial: em toda consulta, ou ao menos uma vez por ano.
- Peso, altura e circunferência abdominal: anualmente. IMC acima de 25 e cintura acima de 94 cm (homens) ou 80 cm (mulheres) antecipam a glicemia e o lipidograma.
- Vacinas: a caderneta é parte do check-up. Adultos precisam de reforço de tétano a cada 10 anos, hepatite B, influenza anual e as vacinas por faixa etária do calendário do SUS.
- Saúde bucal: consulta ao dentista a cada 6 a 12 meses.
- Pele: observar pintas que mudam de cor, tamanho ou borda; avaliação dermatológica anual para quem tem pele clara, muitos sinais ou histórico familiar de melanoma.
Dos 20 aos 39 anos
| Exame | Para quem | Frequência |
|---|---|---|
| Perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicérides) | todos, a partir dos 20 | a cada 5 anos se normal; anual se alterado ou com risco |
| Glicemia de jejum ou hemoglobina glicada | quem tem sobrepeso com um fator de risco, ou histórico familiar | a cada 3 anos se normal |
| Citopatológico do colo do útero (Papanicolau) | mulheres a partir dos 25, após início da vida sexual | anual; após 2 resultados normais seguidos, a cada 3 anos |
| Testes de IST (HIV, sífilis, hepatites B e C) | todos, ao menos uma vez; mais vezes conforme exposição | conforme orientação |
| Hemograma, creatinina, TGO/TGP, TSH | não há recomendação de rastreio universal; pedidos conforme queixa ou risco | a critério médico |
Dos 40 aos 49 anos
| Exame | Para quem | Frequência |
|---|---|---|
| Perfil lipídico | todos | a cada 5 anos se normal; mais cedo se risco |
| Glicemia de jejum ou hemoglobina glicada | todos a partir dos 45 anos | a cada 3 anos se normal |
| Mamografia | mulheres a partir dos 40 (Sociedade Brasileira de Mastologia, Febrasgo, Colégio Brasileiro de Radiologia); o Ministério da Saúde recomenda a partir dos 50 | anual pelas sociedades |
| Citopatológico do colo do útero | mulheres | a cada 3 anos após 2 normais |
| PSA e toque retal | homens negros ou com pai/irmão com câncer de próstata, a partir dos 45 | decisão compartilhada com o urologista |
| Rastreamento de câncer colorretal | a partir dos 45 em recomendações recentes; quem tem histórico familiar começa 10 anos antes do caso mais jovem na família | sangue oculto anual ou colonoscopia a cada 10 anos |
| Avaliação oftalmológica | todos | a cada 2 anos (pressão intraocular, presbiopia) |
Dos 50 aos 64 anos
| Exame | Para quem | Frequência |
|---|---|---|
| Mamografia | mulheres de 50 a 69 (Ministério da Saúde) | a cada 2 anos pelo MS; anual pelas sociedades |
| Rastreamento de câncer colorretal | todos de 50 a 75 | pesquisa de sangue oculto nas fezes anual, ou colonoscopia a cada 10 anos |
| PSA e toque retal | homens a partir dos 50, após conversa sobre benefícios e riscos | anual ou bienal, conforme o resultado |
| Glicemia ou hemoglobina glicada | todos | a cada 3 anos se normal |
| Perfil lipídico | todos | a cada 5 anos se normal; anual com tratamento |
| Densitometria óssea | mulheres após a menopausa com fatores de risco (fratura prévia, baixo peso, corticoide, tabagismo) | conforme risco |
| Tomografia de tórax de baixa dose | fumantes ou ex-fumantes (parou há menos de 15 anos) de 50 a 80 anos com carga de 20 maços-ano | anual |
| Audiometria e avaliação oftalmológica | todos | a cada 1 a 2 anos |
A partir dos 65 anos
| Exame | Para quem | Frequência |
|---|---|---|
| Densitometria óssea | todas as mulheres a partir dos 65 e homens a partir dos 70 | a cada 2 anos |
| Mamografia | até os 69 pelo MS; depois, decisão individual conforme saúde geral | bienal |
| Rastreamento colorretal | até os 75; depois, individual | como na faixa anterior |
| Avaliação de visão, audição, equilíbrio e memória | todos | anual |
| Função renal (creatinina e albuminúria) | quem tem hipertensão ou diabetes | anual |
| Vacinas | influenza anual, pneumocócica, herpes-zóster, reforço de tétano | conforme calendário |
O que não entra no check-up de quem não tem sintomas
Alguns exames parecem "completos" mas não têm benefício comprovado como rastreio em pessoas sem queixa, e podem gerar falsos positivos e exames em cascata: ressonância ou tomografia de corpo inteiro, marcadores tumorais no sangue (CA-125, CEA, CA 19-9) fora de indicação, ecocardiograma e teste ergométrico sem sintomas ou risco cardiovascular aumentado, dosagens hormonais de rotina sem queixa. Pedir é escolha do médico, não do laboratório nem do plano. O guia de cobertura explica o que o plano é obrigado a pagar.
Perguntas frequentes
Preciso fazer check-up todo ano?
Consulta anual, sim: pressão, peso, vacinas e a conversa sobre hábitos. Exames, não necessariamente: perfil lipídico normal pode ser repetido a cada 5 anos e glicemia normal a cada 3. O que é anual são os rastreamentos específicos por idade, como mamografia e sangue oculto nas fezes.
Hemograma e TSH entram no check-up?
Não há recomendação de rastreamento universal para hemograma, TSH, função hepática ou renal em adultos sem sintomas e sem fatores de risco. Eles são pedidos com base na história de cada pessoa. Muitos médicos incluem no check-up por custo baixo, o que é aceitável, mas não é obrigatório.
Por que mamografia aos 40 em uma recomendação e aos 50 em outra?
Porque as entidades pesam de forma diferente o benefício (detectar cedo) contra os danos (falsos positivos, biópsias desnecessárias) na faixa de 40 a 49 anos. O Ministério da Saúde adota 50 a 69; as sociedades de mastologia, ginecologia e radiologia recomendam anual a partir dos 40. Converse com o seu médico, em especial se houver histórico familiar.
O plano de saúde é obrigado a cobrir esses exames?
Sim, quando há pedido médico e, para alguns, quando a diretriz de utilização do rol da ANS é atendida (por exemplo, mamografia de rastreamento a partir dos 40). Veja o guia sobre o que o plano cobre.
Fontes
- Ministério da Saúde · Rastreamento de cânceres (INCA) · INCA / Ministério da Saúde
- INCA · Detecção precoce · Instituto Nacional de Câncer
- Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes · Diagnóstico · SBD
- Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (SBC) · Sociedade Brasileira de Cardiologia
- Sociedade Brasileira de Urologia · Câncer de próstata e PSA · SBU
- Sociedade Brasileira de Mastologia · Recomendações de rastreamento · SBM
- Ministério da Saúde · Atenção à saúde da pessoa idosa · gov.br/saude